病例分享——

朋友老唐的四歲京巴犬在平時主要飼喂雞肝，鴨肝等，該犬一直很活潑，已經免疫過犬八聯苗。但是在一個月前老唐卻发現了不對勁——狗狗小便帶血而且排尿時間明顯延長了。本來以為是多想了，但今天又发現此犬有排尿姿勢並且十分鐘仍不排尿，隨後就出現不吃食，無小便，只喝點水的癥狀，於是就把狗狗帶來我這里進行就診，在就診前該犬已有24h沒有排尿了。

臨床檢查：該犬體溫38.8攝氏度，精神沈郁，趴臥不動，腹圍膨大，觸診膀胱充盈。尿導管探查发現進入陰莖基部受阻，手摸有明顯硬塊。觸診時狗狗发出呻吟且表現痛苦，並伴有陰莖出血。最後通過臨床初步的檢查和實驗室的檢測，发現該犬陰莖基部有白色陰影，初步判斷為該犬患有尿路結石。

什麽是尿路結石？

犬的尿液其實是混合型的溶液，即使在飽和的狀態下，多種鹽分也可以溶解在里面（類似於草酸鈣，尿酸鹽等）。尿液在過飽和的情況下會造成沈澱的出現，被溶解的鹽分也會析出，這個時候就會形成結晶的尿液，如果結晶沒有及時排出體外並且積聚起來就會形成結石。大部分尿路結石都是出現在膀胱以及尿道，少部分會出現在腎臟以及輸尿管。

尿路結石，又稱尿結石，根據結石形成的部位可分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，臨床上以排尿困難、血尿和阻塞部位疼痛為特征且老齡犬較為多見。尿路結石根據成分可以分成：鳥糞石，草酸鈣，尿酸鹽，胱胺酸鹽，矽酸鹽等。

引发尿路結石的常見原因

1. 腎臟和尿路的感染，使尿液中膠體和晶體平衡失調，有利於磷酸鹽和碳酸鈣的沈積。正常尿液中含有多種呈溶解狀態的晶體鹽類和一定量的膠體物質，它們之間保持著相對平衡的狀態。
2. 飲水不足，可以使尿液中的鹽分含量增高，也會比較容易形成結石
3. 尿液的PH值升高，可以使磷酸鹽和碳酸鹽析出。
4. 日糧中鈣含量的增高也可能會誘发結石。

尿路結石有哪些癥狀呢？

犬尿石癥的臨床癥狀因結石阻塞的部位、體積的大小、對組織損害程度的不同而異。

1. 腎結石：多位於腎盂，初期形成的腎結石或者單側的腎結石可能不會導致犬出現明顯的癥狀，但是大多患病動物會出現腎盂腎炎的癥狀。患病的狗狗常做出排尿的姿勢，頻頻排尿，但尿量會很少，有時也會帶血，觸診腎區較為疼痛，患病動物行走步態強拘，行動謹慎。如果腎結石繼发細菌感染的時候，體溫會升高。雙側腎結石並且伴有腎盂腎炎的患病動物可能會繼发慢性的腎衰竭。
2. 輸尿管結石：患病的狗狗不願意走動，有腹痛的表現，行走會弓腰。觸診腹部會疼痛。輸尿管單側堵塞或者兩側不完全堵塞時，可見血尿、蛋白尿和膿尿；如果雙側輸尿管同時出現完全阻塞時，無尿進入膀胱，則會出現尿閉或者無尿的癥狀，從而導致了腎盂腎炎和腎盂積水的出現。有時候單側的輸尿管堵塞也會造成單側的腎積水，但是不一定會造成腎功能障礙。
3. 膀胱結石：老年犬最常見。患病會出現排尿困難（疼痛性的尿淋漓），尿頻，尿量排出少，尿液中帶血，尤其是排尿末期的尿血含血量較多，觸診膀胱可以摸到較大的結石。
4. 尿道結石：公犬发病率較高。尿道不完全堵塞時也會出現排尿疼痛，尿淋漓且尿液顏色发紅，尿沈渣可以觀察到紅細胞。結石完全阻塞尿路時，則會发生尿閉以及強烈的腹痛，膀胱過度充盈，用力排便的頻率增加，卻無尿液排出。長時間不進行處理可引起膀胱破裂，腎後性氮質血癥（精神沈郁，食欲廢絕，嘔吐），尿毒癥等並发的癥狀。

該如何診斷尿路結石呢？

尿路結石的病程十分長，若是狗狗沒有典型的臨床癥狀，診斷是十分困難的。只有當狗狗出現泌尿道方面的臨床癥狀時（例如：排尿困難，血尿，頻繁排尿等），寵主才會引起重視，進而帶至醫院進行就診，如果有明確的泌尿道問題的臨床癥狀，在醫院進行實驗室的檢查，犬尿道結石是很容易被明確的診斷的，反之，如果狗狗沒有明顯的泌尿道方面的臨床癥狀，在診斷中是沒有明確的檢查方向，毫無頭緒的，猶如大海撈針。

★實驗室的檢查方法：

1. 病史調查以及體格檢查：根據尿痛、尿淋漓及血尿等癥狀進行問診、視診和觸診進行初步判斷。觸診膀胱是否存在明顯的石頭，以及觸診腎區是否疼痛。
2. 尿道探診：對於尿道結石和膀胱頸口的結石可通過尿導管進行探視，需要用影像學檢查方法（尿道造影）來進行確診。
3. X-Ray檢查：根據X-Ray檢查，可以初步最初診斷一些陽性的，體積相對較大的結石（X-Ray檢查，存在一定的誤差性，因為有的結石是在X-Ray下呈陰性的，也有些結石體積較小不易被发現）。
4. B超的檢查：B超可以清楚的區分膀胱內的結晶以及結石。腎臟，尿道，輸尿管等的結石在超聲的檢查下也可以探查到。

結合以上的檢查結果，就可以很明確的診斷尿道的結石。但是，如果狗狗出現尿閉的癥狀，或者嚴重的尿道堵塞情況，則需要進行血液學的檢查（最基礎的血液學檢查：血常規，生化），因為尿液長時間不排出體外，可能會造成尿液的毒素在體內蓄積，嚴重的會造成尿毒癥，腎衰竭等情況。